妙手医生精选损伤性血胸出血的原因，最常见的就是外伤所肺损伤。所以我们病因就是说是受了外伤，然后肺挫伤了，会出现肺毛细血管的破裂，那么就会出现血胸。血胸如果是少量的话，我们可以先保守治疗，也就是说，我们心电监测吸氧后卧床休息，进行观察。如果是中等量以上的血胸，我们的建议早期的穿刺和持续的闭式引流，早期的穿刺和持续的闭式引流，可以直接将胸腔积血引流到体外。然后可以减轻肺组织的压力是肺复张。同时我们也要注意的是，如果有发热表现及时的控制感染，以防血胸变成了脓胸。
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医生主讲实录
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什么是进行性血胸进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
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李占清
主任医师厦门医学院附属第二医院
2020-01-02 5906次
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进行性血胸的紧急处理关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。
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李占清
主任医师厦门医学院附属第二医院
2020-01-02 2376次
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损伤性血胸病人出血原因损伤性血胸的病人容易出血是因为肺挫伤所导致的毛细血管破裂，所以就会有胸腔积血，最常见的是高处坠落伤、重物砸伤、挤压伤还有锐气刺穿伤都会导致肺的毛细血管破裂，出现血胸。所以出现了血胸，应该早期和及时的做胸腔穿刺闭式引流，其目的是以减轻胸腔积血对肺组织压迫，使胸闷、气促的症状减轻。另外，如果血胸被细菌感染了，就会发展成脓胸，就会有更加严重的呼吸困难、胸闷、气促，而且会伴随高热、惊厥、烦躁不安。所以，应该及时的把这些胸腔积血处理掉，如果后期形成的凝固性的血胸，要在胸腔镜下进行处理。语音时长 01:13”
郭文炜
主治医师吉安市中心人民医院
2019-03-23 1526次
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损伤性血胸损伤性血胸的诊断要点：第一、有胸部外伤史，胸腔抽出积血可以确诊。第二、非进行性血胸，小量血胸可以没有明显的症状。大量血胸可以出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难等，气管向健侧移位，双侧肋间饱满，呼吸动度减弱，下胸部叩诊浊音，呼吸减弱直至消失。周围血红细胞计数和血红蛋白降低。血细胞比容减少。胸片检查双侧可以见到胸腔内积液阴影。如果是血气胸可以看到液平面，纵隔向健侧移位。超声检查可以见到液平面。进行性血胸表现为，脉搏加快、血压下降，经输血、补液等将抗休克治疗后不见好转，或者是一度好转又迅速恶化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔积血抽出后又很快增加或者是封闭引流瓶内引流量，大于二百毫升每小时，周围血血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容都是进行性下降的。语音时长 1:37”
于姗
主治医师聊城市第二人民医院
2018-07-29 2405次
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什么是损伤性血胸病情分析：损伤性血胸是胸部外伤后刺破了胸膜或者是胸部血管破裂导致的血液存积于胸腔内。患者发病后应立即到医院就诊，可通过胸腔闭式引流术将积血排出，同时也要通过腹腔镜手术等进行止血。意见建议：建议患者在恢复期间要采取半卧位或改变体位通过重力促进引流。同时家属要鼓励患者做深呼吸和有效的咳嗽，防止肺部胀。并且要按照医生的嘱咐应用抗生素，预防感染。
张东发
副主任医师朝阳市第二医院
2020-02-22 1201次
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损伤性血胸会导致纵隔摆动吗病情分析：损伤性血胸是可能会导致纵膈摆动的，血胸是指血液存积于胸腔内，当患者发生损伤性血凶后应立即到医院就诊，在引流的同时要通过腹腔镜手术，开胸手术等，找到出血点进行止血。意见建议：建议患者在手术后要采取半卧位休息，有助于胸腔内积血的排出。同时要保持病房内安静，让患者有一个良好的休息环境。并且要严格按照医嘱应用抗生素，预防感染。
张东发
副主任医师朝阳市第二医院
2020-02-23 901次
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引起血胸原因引起血栓的原因有两大种：第一大种类就是外伤所导致的血胸，就是撞击伤、车祸伤、挤压伤，还有高处坠落伤，锐器刺穿肺组织所导致的，这些都是外伤性的血胸，基本的病理就是肺组织发生了损害，出现了肺毛细血管的破损。这样就会引起比较严重的血胸。另外一种原因就是自身的疾病所导致，比如说肺炎，尤其是重症感染导致的大叶
强光亮
副主任医师北京大学第三医院
2021-12-20 142次
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进行性血胸特点进行性血胸的特点主要是明显的胸闷，气促，发绀。出现了进行性血胸还能发现每次复查血常规，血红蛋白是持续的降低的，另外患者有明显的贫血症状，还有胸闷的症状逐渐的加重，伴随着胸痛的症状也逐渐的加重。出现这些情况要马上做一个胸片或者肺部的ct确诊，确诊之后可以做胸腔闭式引流术，如果是出血比较厉害的还是建议早
强光亮
副主任医师北京大学第三医院
2021-12-20 240次
