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医生主讲实录

予以面罩吸氧,适用于呼吸性碱中毒急性期患者使其吸入呼出的气体,可以维持血浆中碳酸氢根浓度,如有手足抽搐,可静脉内注入10%葡萄糖酸钙注射液。对于代谢性碱中毒患者血容量不足,低氯血症,患者需要补充生理盐水,低钾血症患者需要适当补充氯化钾。

对于呼吸性碱中毒患者,当患者病情危重时可使用镇静剂减少过度通气,也可面罩吸氧,一方面纠正缺氧,另一方面增加二氧化碳吸入,纠正低二氧化碳,必要时可进行无创或有创辅助呼吸,调控患者的呼吸状态。

药物治疗可使用氯化铵,稀盐酸,乙酰唑胺,可补充氢离子、氯离子,及时调整体内的酸碱平衡,减少氢离子排出,增加钾离子与钠离子交换,减少碳酸氢根回收,增加碳酸氢根排出,补充血容量,代谢性碱中毒时常常合并有效血容量不足,可快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管,以氢离子换钠离子,发挥肾脏排出碳酸氢根的功能。

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