对于有些阵发性的房颤,特别是发作24~48小时之内的房颤,有些不需要特殊处理,患者可以自行转化为窦性心律。 如果不能够转化为窦性心律的,可以使用药物复律,常用胺碘酮,普罗帕酮。如果合并有急性心力衰竭发作,使用胺碘酮复律。由于普罗帕酮是负性肌力的作用,可以导致心力衰竭加重。
如果长期反复发作,房颤转化为慢性房颤或者是永久性房颤。如果使用药物无法复律,但需要转化为窦性心律的,可以使用射频消融术治疗,有70%的机率可以转化为窦性心律。如果是长期慢性房颤不能够转律的,有高危因素的,比如合并有高血压,心衰,糖尿病,老年女性,患者就需要抗凝治疗,主要是预防血栓栓塞风险。