尿毒症时,肾脏的排钾能力下降,此时容易出现高钾血症。尤其是当钾摄入过多,酸中毒,感染,创伤,消化道出血等情况发生时,更容易出现高钾血症。
严重的高钾血症,当血钾大于6.5毫摩尔每升时,可能会导致心跳骤停,危及生命,这个时候需要及时的抢救。
钙剂可以对抗高钾对心肌的毒性,常用10%的葡萄糖酸钙10到20毫升加入等量的高渗葡萄糖,缓慢静推,时间不少于五分钟。
如果注射五分钟后心律失常没有改善,或者虽然有效,但是很快又再发,可以再次注射。
也可以使用葡萄糖和胰岛素联合应用,可以促进钾向细胞内的转移。可以口服或者注射排钾利尿剂,比如说呋塞米等,促进肾脏排钾。
当高钾非常严重,大于6.5毫摩尔每升,上述处理效果不佳时,可以行血液透析治疗。