慢性肾炎在初次来诊时,一般以不明原因水肿和泡沫尿为主诉。因此检查上,首先要完善尿常规,明确是否存在蛋白尿及血尿的情况。如有镜下血尿,则需要进一步完善相差显微镜和泌尿系彩超等相关检查,确定是否为肾小球源性血尿。
明确有肾小球源性血尿的,则基本考虑肾炎的诊断是成立的。其后需要明确,是继发性肾炎还是原发性肾炎,例如肝炎和自身免疫性疾病等,均可引起肾炎表现,因此必要的病原学检查和体液免疫甚至抗核抗体等,是需要检查的。
老年人还需排除恶性肿瘤的可能,需要检查肿瘤标记物及相关彩超检查。有蛋白尿和肾功能减退,原因不明,则建议做肾活检,也就是病理检查。