结核菌胸膜炎怎么治疗

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医生主讲实录

结核性胸膜炎治疗的目标除了治疗和控制结核病,还应尽量的减少和减轻残留的胸膜增厚、黏连引起的后遗症。首先结核性胸膜炎的抗结核治疗原则同肺结核一样,以利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核药物按照强化期、巩固期以6到9个月的口服药物疗程为主。

其次是胸水的处理,多需要胸腔穿刺胸水的引流,尽可能使胸水引流干净。对于包裹性胸水患者胸腔注入尿激酶进行溶解。

对于小数大量胸水吸收不完全或不满意以及结核中毒症状严重者可以在抗结核药物同时进行小剂量的糖皮质激素治疗,对于少数包裹性胸水及胸膜肥厚黏连明显者在内科治疗效果不佳时,可以手术清除病灶及积液。

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