重度抑郁症伴有强迫性思维,一般要选择住院治疗。住院治疗首先就要进行药物治疗。为什么要选择住院治疗,因为重度抑郁症患者,一个是有自伤、自杀的倾向甚至是行为,有自伤、自杀的风险,要24小时的监护。如果是在门诊治疗的话,可能没有办法很好的去实现24小时监护,所以要住院治疗。
药物治疗主要是选择抗抑郁剂,因为抗抑郁剂具有抗抑郁情绪的作用,同时也有抗焦虑,还有抗强迫思维的这样一个作用。常用的是选择性五羟色胺再摄取抑制剂,比如帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等;也可以选择三环类的抗抑郁剂,比如氯米帕明、多塞平等。因为这些药物起效是有一个过程的,快的在一个星期以内,慢的可能需要两个星期,所以在药物起效之前,需要24小时的监护患者,防止自伤、自杀的发生。