细菌性痢疾会导致穿孔吗

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医生主讲实录

细菌性痢疾不会导致肠穿孔。菌痢根据毒血症以及肠道症状的轻重,可以分为四型:普通型、轻型、重型以及中毒性菌痢。临床上较为严重的细菌性痢疾,指的是重型和中毒性菌痢。重型菌痢多见于老年、体弱、营养不良患者,急性发热,腹泻每天30次以上,为稀水脓血便,偶尔排除片状假膜,甚至出现大便失禁,腹痛,里急后重明显,后期可出现严重的腹胀,以及中毒性肠麻痹,可伴有呕吐,失水以及外周循环衰竭。

而中毒性菌痢以儿童为多见,成人偶有发生,起病快,突起畏寒高热,病势凶险,表现为全身中毒症状严重,可有嗜睡,昏迷,抽搐,迅速发生循环和呼吸衰竭,临床上以严重的毒血症状,休克或中毒性脑病为主,而局部肠道症状很轻或缺如。开始时可无腹痛及腹泻症状。但发病24小时内可出现菌痢样大便。在临床上可以分为休克型,脑型和混合型,而以混合型病情最为凶险,病死率很高,因此细菌性痢疾不会导致肠穿孔,而严重的细菌性痢疾主要以神经系统症状,呼吸循环衰竭以及感染性休克为主要表现。

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