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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17592次

• 重症肌无力用哪些检查

  重症肌无力一旦就诊的时候，常常是在神经内科进行，它可以有临床的，各种各样的体征的检查，比如说眼肌的疲劳试验，比如说新斯的明试验，药物的敏感试验，以及肌电图的检查，以及胸部的胸腺的影像学检查。还有免疫时抽血以后进行的，抗体方面的检查，所以这些基础的检查，都非常的重要。应当是循序渐进的，从基础的体征症状检查开始，到临床的实验室的检查，影像学的检查，以及抗体的检查等等，循序渐进，这些检查以后，进行综合的分析，才能给病人以确诊。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 4931次

• 重症肌无力的治疗
  第一点，对于重症肌无力的治疗，可以使用胆碱酯酶抑制剂，这种药物可以抑制突触间隙乙酰胆碱的水解，对于改善患者的症状有一定的疗效，要注意不良反应，比如可以出现腹痛，腹泻，恶心，呕吐等。第二点，对重症肌无力的治疗，还经常使用糖皮质激素，糖皮质激素可以抑制自身免疫炎症反应，对于控制患者的病情也是很重要的。第三点，还可以使用其他的免疫抑制剂进行治疗，和糖皮质激素联合使用有利于减少糖皮质激素的用量。另外，如果患者有胸腺瘤，经过评估还要进行手术治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-06-19 1109次

• 重症肌无力的治疗
  ​重症肌无力的治疗，如果患者合并有胸腺异常，比如胸腺瘤、胸腺增生等，胸腺切除是重症肌无力治疗的最有效的手段之一。如果不符合胸腺切除手术的，可以考虑药物治疗。药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂，新斯的明，溴吡斯的明，这是对症治疗的药物，但是一般是治标很难治本，用药的方法是从小剂量开始增加。其次，可以联合使用一些糖皮质激素，如果糖皮质激素治疗效果不好，可以选用一些免疫制剂，比如硫唑嘌呤，环孢素A，环磷酰胺等。
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  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-13 1467次

• 重症肌无力的治疗误区有哪些
  病情分析：第一点，单纯使用胆碱酯酶抑制剂改善症状，忽视了免疫调节治疗。第二点，有些患者需要进行胸腺手术治疗，但是却没有进行手术干预。第三点，糖皮质激素减量过快，容易造成病情反弹，意见建议：建议重症肌无力的患者一定要完善血清当中相关抗体的测定，因为抗体不同，治疗起来也是有一定的差异的。要注意规律的服用免疫调节类的药物，定期门诊随诊。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-11 601次

• 重症肌无力的治疗
  病情分析：重症肌无力在治疗时一般会选用药物治疗以及手术治疗两种方式。其中手术治疗主要针对于胸腺瘤引起的重症肌无力，这类患者在切除胸腺后，症状会有所缓解，部分患者还可能治愈。常用的药物则包括糖皮质激素、免疫抑制剂、单克隆抗体以及抗胆碱酯酶药等。意见建议：重症肌无力患者在治疗时，要注意心理状态，尽量避免出现抑郁、焦虑等心理问题。家庭中要做好安全防护，特别是较光滑的地面，要保持患者经常走动的部位的清洁，以免绊倒患者。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-24 502次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力的治疗
  重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面：第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗，胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物，可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗，常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药，第二个就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一线药物，第三个有环孢
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 507次