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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4699次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25231次

• 心绞痛按压会痛吗
  对于存在心绞痛的患者，按压是不会使心前区出现疼痛的。如果患者疼痛的部位按压后反而容易加重，或者是揉一揉可以缓解，那么考虑可能是由于肋软骨炎所引发的心前区疼痛，这样的患者可以局部涂抹扶他林软膏，可以结合口服西乐葆，有助于改善这种疼痛的症状，而心绞痛的发作往往与情绪激动，过于劳累，剧烈运动，吸烟饮酒等相关，还有一些患者是比较严重的心绞痛，比如说像不稳定性心绞痛，很有可能在患者静息状态下，或者是睡眠状态下就会出现这种心脏的疼痛感，相对而言它没有什么规律可言，建议患者在难以鉴别时可以先做一下胸片、心电图和心脏彩超的初步检查。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-10-31 2669次

• 右下腹按压痛
  有多种疾病都可以引起右下腹的按压痛，而其中最常见的就是阑尾炎。阑尾炎是外科最为常见的急腹症，它的最主要的体征就是右下腹麦氏点的压痛，如果阑尾炎较轻，那么压痛就轻，如果炎症重那么压痛就明显，可以伴有反跳痛。阑尾炎一经诊断如果没有什么手术禁忌，都是应该进行手术治疗的。另外右侧输尿管结石也是可以引起右下腹的压痛，这时压痛位置比较深，而且基本都是顺着输尿管的走行区压痛，一般都有右侧肾区的叩痛。而右侧附件炎或者是右侧附件囊肿蒂扭转，也可以出现右下腹的压痛，只是位置相对更偏下方，更靠近盆腔。有时盲肠憩室炎也可以引起右下腹的压痛，而且它的临床表现跟阑尾炎不容易区分。再就是回盲部的肿瘤生长到一定程度也是可以引起右下腹的压痛的，这种情况一般压痛不止，右下腹可以触及质硬的肿块。另外肠系膜血管血栓的疾病也可以引起右下腹的压痛，但这种情况相对比较罕见。
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  高恒岭 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-23 18077次

• 心绞痛会按压痛吗
  病情分析：心绞痛一般不会出现按压痛，心绞痛主要表现为心前区或者胸骨后上中段的闷痛，呈压榨性的疼痛，有的表现为紧缩感。如果按压痛，则常见于肋间神经痛或者肋软骨炎的患者。意见建议：如果出现胸部按压痛，应该行胸部正侧位片，12导联心电图，心肌酶，肌钙蛋白心脏彩超等检查，进一步的明确诊断。对肋间神经痛的患者，可给予止痛药膏或者非甾体类消炎止痛药对症治疗。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-23 903次

• 心绞痛按压哪里
  病情分析：心绞痛主要是心肌缺血导致的胸痛、胸闷等不适为主要表现。心绞痛主要为心前区阵发性的压榨性疼痛，可放射至上颌、左上肢。意见建议：心绞痛急性发作的患者用立刻停止手中的活动，舌下含服硝酸甘油来缓解的症状。硝酸甘油一般在5分钟之内就会起效，如果效果不是很理想，可以再次服用。如果症状还是不能缓解，一定要拨打120送往医院进行救治。
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-05-10 1001次

• 心绞痛会按压痛吗
  出现了心绞痛，一般胸前区不会出现压痛的现象。这个时候主要是一些闷痛，压榨性的疼痛或者是胸骨后咽喉部的紧缩感，有的患者仅仅会出现胸闷的现象，可以分为典型的心绞痛和不典型的心绞痛。典型的心绞痛是突然发生的，位于胸骨体上段或者中段之后的压榨性，闷胀性或者窒息性的疼痛，也可以波及大部分的心前区，可以放射到左
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-05-24 348次

• 心绞痛按压会痛吗
  心绞痛不具有按压痛的特点，按压性疼痛多见于骨折，炎症，肿瘤等疾病，而心绞痛的发生机制在于心肌细胞无氧代谢产生乳酸，丙酮酸等物质刺激神经，引发痛觉。心绞痛发生时，患者可出现胸骨后，心前区刀割样钝痛，伴紧缩感，灼痛感，压迫感，疼痛范围不清，患者停止手中劳动，端坐休息后多可缓解，一般持续3~5分钟，多于3
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-12-05 1500次