由于风湿性心脏病,常累及心脏瓣膜,二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣或累及多个瓣膜。因此,其临床表现多表现为二尖瓣狭窄或关闭不全,主动脉狭窄或关闭不全的临床表现,常见的有呼吸困难,主要是由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚,使换气发生障碍导致。
部分患者有咳嗽症状,多在睡眠时或活动后加重,其原因是肺淤血加重引起咳嗽反射,支气管粘膜水肿和肺淤血,易于并发呼吸道感染左心房扩大,压迫支气管。部分患者还有咯血,大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂,多发生于妊娠或者体力活动后。
血栓性静脉炎,房颤或血栓脱落导致肺栓塞,也可以出现咯血。部分患者有右心衰竭表现,为长期肺动脉高压的结果。右心衰竭引起体循环淤血,有肝肿大,下肢浮肿和尿少等。右心衰竭后,呼吸困难常可减轻。