骨髓瘤容易出现误诊,目前误诊率可以高达60%,骨髓瘤需要与慢性肾炎,营养性贫血,再生障碍性贫血,老年性肺炎,慢性肝病,转移癌,腰肌劳损,反应性浆细胞增多,良性单克隆免疫球蛋白血症等疾病相鉴别。骨髓瘤的主要特征有以下三点:第一,骨髓中出现恶变的浆细胞。第二,血和尿中有单克隆免疫球蛋白。第三,广泛的骨质疏松或溶骨性改变。
如果出现以下三条中的任意两条即可符合骨髓瘤的诊断,第一,血清中出现大量单克隆免疫球蛋白或尿中出现大量单一轻链。第二,骨髓中浆细胞明显增多,并有幼稚浆细胞出现。第三,广泛性骨质疏松或溶骨性改变。