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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5093次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 26134次

• 心绞痛的辅助检查有哪些
  心电图检查，静息时约半数的患者为正常，可以出现非特异性ST段和T波异常，可以有陈旧性心肌梗死的改变。发作时可出现暂时性心肌缺血性ST段压低，有时可出现T波倒置。变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高、运动负荷试验及24小时动态心电图检查可以明显提高缺血性心电图的检出率。选择性冠状动脉造影可以使左右冠状动脉及其主要分支的到清楚的显示，一般认为管腔面积缩小70%至75%以上会严重影响血供，缩小50%至70%既有一定的诊断意义。
  语音时长 1:17”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 2464次

• 不稳定型心绞痛的辅助检查
  第一、心电图的表现，大多数患者胸痛发作的时候有一过性st段抬高或压低，还有t波低平或倒置的改变，其中st段的动态改变，是严重冠心冠脉疾病的表现，可能会发生心肌梗死或者猝死，通常上述心电图动态改变可以随着心绞痛的缓解而全部或部分地消失。第二、冠脉造影和其它侵入性检查，冠状动脉造影能够详细提供血管相关的信息，帮助指导治疗并评价预后，在长期稳定型心绞痛基础上，出现的不稳定型的心绞痛患者多常有多汁的冠状动脉病变，而新发作间歇心绞痛可能只有单支冠状动脉的病变。在冠脉造影正常或没有阻塞性的病变，不稳定型心绞痛患者当中，有一些患者的心绞痛可能被误诊，在另外一些患者中，胸痛可能是冠脉痉挛，冠脉性血栓自发性溶解微循环灌注障碍所导致的。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 1396次

• 心绞痛怎样检查
  心绞痛患者的检查首先应该要进行心电图的检查，可以做运动平板实验，可以做一个心脏彩超，另外如果症状典型，最好还是要做冠脉造影检查，因为冠脉造影检查可以明确血管狭窄的程度，可以评估到底是否需要进行冠脉支架植入治疗？还是只需要进行药物保守治疗。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-05 1201次

• 心绞痛怎么检查
  心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足。可通过心电图、x线检查、放射性核素、选择性冠状动脉造影、血管内超声显像、血管系超声心动图等检查。心电图出现阳性变化或负荷试验诱发心绞痛发作时可确诊。
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1501次

• 怎样检查心绞痛
  当患者出现心绞痛的相关症状时，建议前往医院进行系统的检查。目前来说冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准。除此之外，还可以进行多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验、超声心动图等检查来为心绞痛的诊断提供依据。同时再根据患者的血脂、血糖、血压水平来进行综合性判断。临床上常用来
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 917次

• 心绞痛体格检查
  心绞痛体格检查的要点有以下几点，稳定性的心绞痛体格检查无明显的异常，心绞痛发作的时候可有心率增快、血压升高、焦虑、出汗，有时可闻及第四心音、第三心音或奔马律或出现心尖部收缩期杂音。第二心音逆分裂，偶尔可闻及双肺底部的湿性啰音，体检上能发现其他相关的情况，如心脏瓣膜病、心肌病等非冠状动脉硬化性的疾病，
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 305次