在临床上一般使用以下的手术方法,根治性手术,经腹会阴联合切除,适用于距肛缘不足7厘米的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及系膜,直肠肛管,肛提肌,坐骨直肠窝内组织和肛门周围的皮肤血管,在长系膜下动脉根部或者结肠左动脉分处进行结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结,经腹的胃切除和腹膜外一期吻合术也称为直肠癌的前期。
侧切术适用于距肛缘12厘米以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反射部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切断,使手术的损伤性小且能保留原有的肛门较为理想,若癌肿体积较大,并已浸润到周围的组织则不应该采用。
保留肛括约肌的直肠癌切除术,适用于距肛缘7到11厘米的早期直肠癌,如癌肿较大,较大分化程度差和向上的淋巴已被癌细胞梗塞,还有横向淋巴结转移时,这一手术方术切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。