神经性呕吐的发病机制

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医生主讲实录

通常来说,来自口腔、咽喉、胃肠道、胆道、心脏、泌尿、生殖等系统或器官的刺激或不适的视觉、嗅觉、听觉、味觉,甚至疼痛的刺激都可能会使感觉神经传导为一个催吐冲动,当其超越呕吐中枢的阈值就会引发呕吐。此外,精神因素、颅内压高等一些刺激因素也可能会引起呕吐。

催吐药直接作用于呕吐中枢。糖尿病酮症酸中毒、肝病、尿毒症等患者体内的一些异常代谢产物也可以刺激呕吐中枢或化学感受器引发呕吐。呕吐反应由腹肌、膈肌、肋间肌合力收缩而腹压上升、屏气、心悸、出汗、小肠上段和胃的蠕动下胃肠括约肌松弛、唾液分泌增加等多种功能变化组成。恶心常常在呕吐之前发生,年龄较大的孩子可能会有预感,主诉咽喉部不适,一定程度上受皮层的控制。婴幼儿往往表现出一种烦躁、打哈欠、面色苍白、出汗、流涎、不能吸吮等。

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