清甲治疗前需要升高血清tsh水平,血清tsh大于三十毫升单位每升后,显著增加的dtc肿瘤组织对碘131的摄取,升高tsh水平可通过两种方式实现。
一、升高内源性的tsh水平,甲状腺次或者是全切术后四到六周内暂不服用lt4或者是停用lt4至少两到三周,使血清tsh水平升至三十毫升单位每升以上。
二、使用重组人tsh在清甲治疗前,每日肌注2htsh0.9毫克,连续两日,同时无需停用LT4。2htsh尤其适用于老年dtc患者,不能耐受甲减者停用LT4后,tsh升高无法达标者。
目前欧美亚多国和中国的香港台湾地区均已批准2htsh用于辅助治疗,但此药尚未在大陆地区注册上市。清甲治疗后短期内常见的不良反应包括乏力、颈部肿胀和咽部的不适、口干甚至唾液腺肿、味觉的改变、鼻泪管阻塞上腹部不适甚至是恶心、泌尿道的损伤,上述症状多出现清钾治疗后一到五天内,自行缓解无需特殊处理。