TSH是诊断亚临床甲减的关键,所以妊娠期间正常值就成了诊断的焦点。流行病研究发现,TSH正常值为0.4~4MU/L,不是正态分布,而是偏态分布,多数在2.5MU/L以下。
由于妊娠期间胎盘分泌大量的绒毛膜促性腺激素(hCG),hCG和TSH都属于糖蛋白激素,两者α链是相同的,β链不同。hCG和TSH有交叉反应,在低浓度时hCG没有TSH作用,高浓度的hCG有刺激分泌甲状腺激素作用,抑制了TSH的分泌,hCG的水平和TSH水平呈负相关,因此妊娠期间TSH值正常值应该比平时低。
美国甲状腺协会建议,妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5MU/L,妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0MU/L,超过2.5~3.0MU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。