甲减诊断主要依赖甲状腺功能检查,甲减是由甲状腺合成和释放甲状腺激素减少所致,所以血中甲状腺激素低下。临床上绝大多数甲减为原发性甲减,及甲状腺本身病变所致,由于垂体tsh和甲状腺分泌的甲腺激素之间存在负反馈关系,一旦激素减少,反馈引起垂体tsh分泌增多。如果患者甲状腺激素低下,同时tsh升高,那么只有一种可能原发性甲减。
由于绝大多数甲状腺激素和结合蛋白结合,一些影响甲状腺激素结合蛋白的因素,会导致甲状腺激素异常,但发挥生理作用的是甲状腺激素游离部分,所以游离甲状腺激素测定比甲状腺激素测定的,对诊断甲减更为准确。