甲减患者手术前需要将甲状腺激素调整到正常范围后再进行。如果甲减患者需要急诊手术,最重要的问题是保持呼吸道通畅,因为甲减患者最大呼吸功能降低,二氧化碳弥散功能降低,低氧对呼吸动力刺激作用降低,高碳酸对呼吸驱动功能也降低,手术中容易引起呼吸骤停。
甲减患者对急性胸腔内压力增加的心脏反应减弱,压力感受器反应减弱,使甲减患者对麻醉剂出现低血压反应,甲减患者药物代谢减慢,对镇静剂和麻醉剂容易过量,加剧呼吸暂停,剂量应该减小。甲减患者的肾上腺能受体发生降调节,肾上腺能张力降低,对肾上腺反应减弱,长期甲减患者有血脂异常症和凝血功能障碍,手术后容易出现心肌梗死和脑梗死,应该保持高度警惕。