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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1784次

• 结核性胸膜炎的临床表现

  结核性胸膜炎在临床工作当中比较常见。结核性胸膜炎是由于结核菌进入到胸膜腔导致的炎症反应，称之为结核性胸膜炎。患者的临床表现主要表现为低热、盗汗、乏力、胸痛、呼吸困难等等一系列的症状。一般我们会通过进行实验室的检查，包括抽血、化验、胸片甚至CT来进行综合的判断。比如说患者会出现胸腔的积液，我们通过胸水的化验来进一步的明确结核性的胸膜炎。一般结核性胸膜炎需要进行长周期的治疗才能达到治愈，所以说一般我们建议结核性胸膜炎的患者需要进行坚持服药，定期的复查。

  

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  刘煜 副主任医师邯郸市中心医院

  2020-05-09 2034次

• 感染性心内膜炎的临床表现
  发热是感染性心内膜炎最常见的症状，亚急性感染者起病比较隐匿，可有全身的不舒服、乏力、食欲不振、面色苍白、体重减轻这种非特异性的症状。头痛、背痛、肌肉关节疼痛常见，急性者主要是高热、寒颤、突发的心力衰竭较为常见，80%的病人可闻及心脏的杂音，还有周围的体征包括瘀点，可能出现在任何部位，口腔黏膜和眼睑结膜常见。指甲会出现出血，动脉栓塞多见于病程的后期，还有贫血也较常见，多见于轻中度晚期病人，可能会重度的贫血、心力衰竭是最常见的并发症了。
  语音时长 1:18”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-23 3924次

• 感染性心内膜炎表现
  感染性心内膜炎常见的表现为：第一，感染症状。发热是心内膜炎最常见的症状，几乎所有的患者都有过不同程度的发热，热型不规则热程比较长，个别患者无发热。此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节疼、皮肤苍白等表现，病情进展缓慢。第二，心脏的体征。80%到85的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病或者心内膜炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音，可因心脏瓣膜赘生物而发生改变，出现粗糙响亮，呈海鸥鸣样或者音乐样杂音。原无心脏杂音可出现音乐样杂音，约一半患者由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭，出现心音低钝、奔马率等。第三，栓塞的症状。栓塞部位的不同，而出现不同的临床表现。一般发生于病程后期，但约三分之一的患者为首发症状。皮肤栓塞可见散在的小瘀点，脂质曲面可见隆起的紫色小结节，略有触痛。内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著。肺栓塞可有胸痛、咳嗽咯血和肺部啰音，脑动脉栓塞则有头疼、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷，病程久远者可见杵状指，但无发绀。
  语音时长 2:07”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 4254次

• 感染性心内膜炎临床表现有哪些
  感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物，直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。在临床上面哪有这么几类表现，一类是急性感染性心内膜炎，多发生在正常的心脏。第二类是亚急性感染性心内膜炎，多数起病缓慢，有全身不适、疲惫、低热和体重减轻等非特异性症状。常见的临床症状特征患者都有不同程度的发热，热型不规则，热程比较长，个别患者无发热，但是，有疲劳、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节疼、皮肤苍白等表现。心脏方面呢，80%到85%的患者可闻及心脏杂音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小结节，会有一些栓塞症状。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-13 1503次

• 感染性心内膜炎有什么表现
  病情分析：感染心内膜炎主要就是发热，发热的类型不是一般的高热，体温会极速上升到39°以上。还会造成心脏受损，瓣膜穿孔或者瓣膜反流引起的气急，严重的情况下会出现呼吸困难，平卧困难心功能损伤。意见建议：出现高热以后要多喝水，补充体能消耗，多吃点清淡，高蛋白，高热量，维生素等容易消化的半流质食物，有心衰症状的不能多喝水，要及时就医。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2020-02-25 1001次

• 感染性心内膜炎听诊
  绝大多数的病人可以听到心脏的杂音或者是在原有心脏杂音的基础上，出现新的杂音或者是原有心脏杂音性质的改变。心脏杂音变化是感染性心内膜炎的特征性表现，比如主动脉瓣狭窄部分患者可没有症状，仅仅是在体格检查时发现杂音，三分之一的病人表现为活动后心悸、气短、胸痛、晕厥症、呼吸困难、端坐呼吸、肺静脉高压的症状，
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 1197次

• 感染性心内膜炎治疗
  对于感染性心内膜炎治疗的方法主要可以采取杀菌抗生素及外科手术治疗。对于服用抗生素一定要做到足量且长效的疗程，并且要选取患者不过敏的药物，所以最好先抽取患者血液作为检查，然后对症处理。药物治疗一般选取青霉素类，头孢类具有杀菌作用的药剂。对于严重的患者则需要采取手术进行治疗，如人工瓣膜置换术，并且手术之
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-02-22 2353次