肺炎球菌一般通过吸入,经上呼吸道到达肺部,停留在细支气管内增殖并引起炎症过程。开始,在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体,这种液体起病菌培养介质的作用,并可帮助病菌向邻近肺泡扩散,典型的结果是导致大叶性肺炎。
大叶性肺炎的最初阶段是充血,特点是大量浆液性渗出物,血管扩张及细菌迅速繁殖,下一阶段叫做红色肝样变,即实变的肺脏呈肝样外观,气腔充满多形核细胞,血管充血及红细胞外渗,因此肉眼检查呈淡红色。接着是灰色肝样变期,该期的纤维蛋白集聚与处于不同分解阶段的白细胞和红细胞有关,肺泡腔充满炎症渗出物,最后阶段是以渗出物吸收为特征的消散期。