冠心病、心肌缺血的治疗应该评估冠状动脉血管狭窄的严重程度,首先应该进行冠状动脉造影检查。一般情况下如果经过冠状动脉造影检查,证实左主干狭窄小于50%,其他血管狭窄小于70%,这种情况就需要药物来治疗。一般都是充分的口服抗血小板聚集的药物,阿司匹林或者氯吡格雷。
再就是他汀调整血脂,稳定动脉斑块的药物,常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。
再就是扩张血管改善供血的药,常用的有消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓。
再就是控制心率,降低心肌耗氧量的药物,倍他洛克,比索洛尔等。另外如果患者有心功能下降,还应该应用血管紧张素转换酶抑制剂。
如果经过造影证实冠状动脉血管狭窄重,左主干狭窄超过50%,其他血管狭窄超过75%,结合患者有明显的心肌缺血症状就需要进行冠状动脉内支架植入手术,甚至有可能需要进行冠状动脉搭桥手术,但无论如何,药物治疗是基础。