小儿哮喘起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有一到两天的上呼吸道过敏的症状,包括鼻塞、喷嚏、清涕、揉鼻子等表现,并逐渐出现咳嗽、喘息,炎症而起病往往比较突然,常以阵咳开始,后出现喘息、呼吸困难等。
一、急性发作期症状与体征。
哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等,典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。
严重发作时患儿烦躁不安、端坐呼吸、耸肩喘息、面色苍白、鼻翼煽动、口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,说话时字词不能连续,三凹征明显,胸腹反常运动,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,呼气延长,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重,呼吸可明显减弱,呼吸音减弱甚至消失。心率增快可出现颈静脉怒张、奇脉等体征。
严重病例可并发心力衰竭,从而出现肺底广泛中小水泡音,肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时或者数天用支气管舒张剂缓解或自行缓解。
二、缓解期症状及体征。
缓解期多数患儿症状和体征全部消失,部分患儿有胸闷,肺部听诊呼吸音减弱,常无哮鸣音。