虽然治疗性的药物可以导致双向障碍的这个证据还不是很充分,但是在双向障碍当中不恰当地使用抗抑郁药,增加发作的频率甚至会导致快速循环发作。传统的环状的药物比如说阿米替林,氯米帕明等诱发躁狂的可能性比较大。另外有些药物或者是治疗比如说激素舒比利,阿普唑仑或者是电抽搐治疗也可能会诱发躁狂。精神活性物质滥用或者是双向的一些共病率是非常高的,大约有40%到60%的双相障碍患者合并有精神活性物质滥用,乙醇滥用最常见。精神活性物质可以产生类似于躁狂,抑郁以以及混合发作的这种状态而躁狂的情绪高涨更可能增加物质滥用的行为。
双相障碍促发因素之药物和物质
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医生主讲实录
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双相情感障碍是什么其实双相情感不属于焦虑障碍了。它属于一种情感型的障碍,情感性疾病我们管它叫,双相情感是指它有两个发作项,两个发作项,一个是老百姓说的躁狂,情绪比较高涨躁狂相,另外一个,抑郁相,这两个相交替发作,抑郁发作的时候情绪比较低落,又从高涨马上进入低落了,我管它叫一个抑郁的发作。这两个是躁狂和焦虑,有的时候是轻躁狂,不是说情绪特别高有一点,再转到抑郁,情绪低落,这么反复发作的一类精神障碍,它属于情感障碍,和焦虑是不一样的,它反复发作病程比较长,交替出现,就容易焦虑了躁狂了,轻躁狂和抑郁交替发现,有时候会混合存在,严重的时候有时候一年以上发作,相对稳定的时间快速循环,一会儿高,一会儿低,一会儿高一会儿低,所以我们知道,这个情绪总这么波动,对这个人的生活工作,会产生很大很大的影响。哪些人容易发作双相呢,我们发现在临床当中,儿童青少年老年人青少年中,双相障碍的发病率比较多,临床上把双相情感障碍,一般的分为两型,一个双相1型和双相2型,双向1型是指什么呢,躁狂的程度不是很高,我们管它叫轻度躁狂,和抑郁的交替发作,双相2型那是躁狂发作比较重,它和抑郁交替发作。01:45
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双相情感障碍的症状有哪些这是一个确实比较,表现比较多的一个疾病谱,我归纳它主要是两类,我刚才谈到定义谈到了,它是一个躁狂和抑郁的反复发作、交替发作的一个疾病。所以它里边有两种表现,第一个就是躁狂发作的一个表现,躁狂发作表现有哪些,情感特别高涨、高兴,无缘无故的就很高兴,表现在什么,做事风风火火、话也多和别人爱沟通交流,情感特别高涨,话多的时候,有的时候说话都自己感觉到,语速都赶不上自己思维的速度,特别特别快,所以说这个时候就情感高涨,第二个,思维奔逸,刚才我谈到了,语速也快、高兴,在心理高涨的基础上,出现感觉自己特别良好,这个良好有什么表现呢,我们管它叫,觉得自己什么都能做我很棒,有的时候会出现一种夸大的妄想,觉得自己可以改变任何事情,可以帮到任何人,可以做等等等等很多很多事,自己很有能力等等。再一个,意志行为性增强,什么叫意志行为,活动增多、做什么事风风火火,但是做一件事他不能坚持下来,半途而废,我们叫虎头蛇尾,你看着他活动都很多,其实有的时候,往往什么事都做不成,什么成果都没有,这是一个躁狂相,躁狂相的其他的症状,伴随的症状比较明显的是睡眠减少、不睡觉,睁开眼第二天都觉得很精神,这是一个躁狂相,另外一个就是抑郁相,抑郁相我们讲和这个正好相反,症状是情感反应比较低,高兴不起来、情绪低落、言语减少、不爱和人去沟通,第二个,做事的兴趣下降,什么事都不爱做,工作也没兴趣,有时候饭吃着都没有味,食欲会下降,对原来喜欢做的事,比如我爱上网打游戏,现在连那个事都不爱做,所以我们这就是叫情绪降低,原来喜欢做的事都不爱做了,第三个,封闭,也不爱和人沟通了,活动量减少了,原来风风火火,突然又转到什么了,天天躺到床上,也不爱起,什么都不爱干,我管它叫一个抑郁相的表现。02:33
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双相障碍促发因素之生活事件抑郁障碍,常常发生的生活事件之后,但是多数生活事件,导致紧随其后的抑郁障碍这一个结论之前,要排除这个联系是偶然的,联系是非特异性的,或者是伪造的,这些情况。我们会发现第一、在抑郁障碍起病前的数月,生活事件增加了六倍。第二、在自杀未遂、焦虑障碍和精神分裂症发病之前,类似的事件也有所增加。第三、一般来说,丧失事件和抑郁相关,而危险事件和焦虑相关。第四、生活事件是各型抑郁的重要前奏。但是已经确诊的抑郁型、忧郁型的这种抑郁障碍的影响是比较小的。第五、一些生活事件和双向障碍的抑郁发作显著相关,生活事件对抑郁躁狂的影响是相互独立的。目前生活事件是否能够促发躁狂,还不是很清楚。但是也有一些观点认为,睡眠的丧失可能有力的预测躁狂。所以说可以扰乱睡眠的生活事件,可能会使躁狂发作。另外,把躁狂看做是基于动机系统的神经生物学的一个敏感性过度增强,这么一种说法。总而言之,目标获得性的事件,或者是负性的生活事件,和双向障碍的这个症状有关系。语音时长 2:00”
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双相障碍促发因素之环境因素有哪些环境因素对双相障碍的具体作用机制还不是很清楚,但是也有证据显示,不良的环境可以增加有遗传易感性儿童的病理心理的风险。如长期暴露的情感不稳定家庭,比如单亲妈妈或接触暴力犯罪和物质滥用的群体;生活在经济条件比较差的农村地区的青少年,发生双相障碍的风险是增加的;也有报道显示季节和双相障碍病程之间有关联,但是确切的机制也不是很清楚。双相障碍躁狂出现的高峰就是春末夏初季节,而双相抑郁的发作多在秋冬季节,也有一种说法认为,儿童期的分离和丧失导致母爱的被剥夺也是成年以后抑郁障碍的易感因素。语音时长 01:20”
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双相情感障碍有哪些特点病情分析:最主要的特点就是既符合躁狂症的诊断标准,同时也符合抑郁症的诊断标准,并且两者状态会出现相互转化的情况。意见建议:目前追这类疾病,最主要的治疗方案就是考虑药物治疗,比如可以考虑使用丙戊酸盐或者锂盐,合并小剂量二代抗精神病药物进行治疗。同时根据是否存在抑郁相,可以考虑合并抗抑郁药物治疗。
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双相情感障碍是什么双向情感障碍是指躁狂发作和抑郁发作交替出现的疾病。躁狂发作时出现情感高涨,兴奋话多,精力充沛爱凑热闹,喜欢自我表现,和谁都谈得来,富有感染力,兴高采烈,有的时候,情绪会不稳定,易发脾气,说话速度快,联想特别快,口若悬河病人喜欢夸大。抑郁发作时情绪低落,什么事情都不想干,不愿意说话,不愿意活动,也不愿意出门,思维联想比较缓慢,记东西也变得很慢。
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双相I型障碍之抑郁发作双相I型障碍抑郁发作的时候,除了典型的抑郁发作的症状以外,还可以有精神运动性迟滞,有睡眠增加,也可以有木僵,多见于青少年,但是幻觉妄想少见,不如躁狂发作或者是混合发作。双相I型障碍的抑郁发作,可以是突然的发生,突然的消失,那么抑郁发作可以紧接着躁狂发作以后,也可以在缓解的间歇期发生,有些患者的抑郁发
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双相I型障碍与双相II型障碍区别双相2型障碍有抑郁发作伴有轻躁狂,没有符合标准的躁狂发作,一旦患者出现了符合标准躁狂发作,那么应该改变诊断为双相1型障碍。有研究发现,混合症状次数和治疗以后的有快感体验时与双相2型障碍有关系。反复抑郁发作的患者通过一年的随访发现,首发年龄,抑郁发作病期,躯体疼痛,轻躁狂,心境昼夜变化和易激惹六个变量