目前的一个共识就是抗抑郁药能够增强心境稳定剂的抗抑郁疗效,对于首次或者是鼓励型双相抑郁发作患者而言,一种心境稳定剂与一种抗抑郁药合用是临床一线治疗选择,治疗开始的时候不应将两种药物同时使用,以便能够区分可能的不良反应。
其中,以选择性五羟色胺再摄取抑制剂,包括了氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等等,或者是安非他酮优先考虑使用,它是一个选用有三环类抗抑郁药作为二线或者是三线的一些选择,原因就在于它对双相抑郁的疗效不是很明显,不良反应比较多,更可能会引起转向躁狂发作,或者过量使用的时候所导致致死性的风险。