动脉粥样硬化是脑梗死的最常见的病因,好发于六十岁以上的老年人常有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等导致动脉粥样硬化的因素。一般起病较急,从起病到病情发展达高峰,多需数10小时至数天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低,血流缓慢有关。但也有人白天发病常有短暂性脑缺血发作的前驱症状。根据闭塞血管部位的不同,临床表现症状也不同。颈内动脉系统血栓形成,可出现偏瘫,感觉障碍或言语不能等为主要症状。椎基底动脉系统的血栓形成则多见眩晕、恶心呕吐、腹式吞咽困难、饮水呛咳等症状,经过头颅ct扫描或磁共振检查可发现梗死灶。
经颅多普勒超声、颈部血管超声、头颅血管核磁、全脑血管造影可发现病变血管,相应的血生化及常规检查有助于明确其他导致血管病变的因素。对于脑梗死患者明确导致脑动脉病变的因素至关重要。