脑血管病合并上消化道出血的处理方法,包括以下几个方面:
一、取平卧位,下肢抬高、头偏向一侧,以免大量呕血,引起窒息。
二、吸氧心电图监护,保持静脉通路,中心静脉压监测,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,定期监测血红蛋白、电解质、大便和胃内容物潜血。
三、暂时禁食,留置胃管,通过胃肠减压抽出胃内容物,既减轻了胃内容物对胃黏膜的刺激,又减轻了胃的张力,经胃管给予去甲肾上腺素冰盐水、云南白药或凝血酶等局部止血,定时抽取胃液,观察色泽是否正常,待出血停止后,给予流质饮食。
四、静推质子泵类或H2受体拮抗剂类药物,可以抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活力,同时增加胃黏膜血流,促进黏膜细胞增生。
五、使用立止血、6-氨基己酸等止血剂,当血红蛋白低于90克每升时,收缩压低于90毫米汞柱时,应立即输血。
六、维持水电解质酸碱平衡,根据失血的多少,输入足量液体,保证血容量,加强营养支持治疗。