结核性心包炎的治疗?

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医生主讲实录

抗结核药物治疗有效,主张尽早用药,足够剂量的强化治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗。两个月以后多数患者可二联药物联合治疗半年,难治者疗程需要一年,早期应用足量激素(强的松)一到两毫克每千克每天,五到七天,逐渐减量六到八周停用。

激素可预防心包积液再发,便可预防进展成缩窄性心包炎,对抗结核和激素治疗四到六周以后,仍可持续性静脉压升高的复发性积液或缩窄性心包炎,应采取心包开窗引流病活检,即可预防心包积液再发,又可提供组织学检查,也可以进一步确诊。形成缩窄者应在结核感染控制稳定后考虑手术治疗。

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