化脓性心包炎的临床表现

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医生主讲实录

​化脓性心包炎比较少见。但是如果未获得及时有效治疗常常是致死性的,及时经治疗的患者,死亡率也在30%到40%。且临床起病急骤、高热、寒战、呼吸困难、剧烈胸痛、明显毒血症表现。

多由临近脏器或血源性化脓感染灶,约半数由心包摩擦音、心包积液量大,常发生心包填塞,易发展成缩窄性心包炎。

当免疫系统严重受损时,缺乏急性心包炎的特征,辅助检查显示血白细胞总数及中性粒细胞明显增多,抗链球菌素O低度增高,可有心包炎特征性的心电图表现。

心包积液多为脓性,中性粒细胞占多数,心包液葡萄糖含量常较低,乳酸脱氢酶可明显增高,因多次送检心包积液进行染色涂片或细菌培养,能找到化脓性细菌。

常见病菌为葡萄球菌、肺炎球菌,送检心包液细菌培养至少三次,包括需氧和厌氧培养同时应该送血培养检查,培养出细菌时,必须做药物敏感实验以指导治疗。

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