首先要确定存在,要抽血气和血生化指标测定。如果是PH值降低,碳酸氢根离子过低,氢离子过高或者是阴离子间隙特别高,有带酸的存在,进行全面的病史采集和体格检查,有助于提示酸碱平衡紊乱。比如病人存在恶心、呕吐,严重的腹泻、肾衰、缺氧、休克等,均提示可能存在代谢性酸中毒。
其次是计算因阴离子间隙,在代谢性酸中毒中计算阴离子间隙有助于判断代谢性酸中毒的类型,如阴离子间隙升高提示乳酸酸中毒,酮症酸中毒,药物或毒物中毒或肾功能不全等。
如阴离子间隙不增高,首先去除外低白蛋白血症所造成的阴离子间隙不增高,如果没有低蛋白血症存在,酸中毒主要可能由碳酸氢根离子丢失以及过度产生一些酸引起。