重型肝炎的治疗原则是,挽救和修复严重损伤的肝细胞,使患者的肝细胞有机会再生,从而提高存活率,因此基础治疗,支持治疗,重症监护,适当的抗病毒治疗是有效而必要的。
当进展至晚期,内科治疗效果不佳时,有人工肝等,等待肝脏移植和进行肝移植是最终的治疗手段,重型肝炎的病人给予基础治疗,应卧床休息,实施重症监护,密切观察病情,防止医院感染。
每日给予碳水化合物为主的营养支持治疗,以减少脂肪和蛋白质的分解,补液量约为每天1500到2000毫升,注意出入量的平衡,尿量多时可适当的增加补液量,主要维持电解质和酸碱平衡,供给足量的白蛋白,尽可能减少饮食中的蛋白质以控制肠内氨的来源,维持正氮平衡。
另外为预防脑水肿和腹水的发生,补充维生素b,维生素c以及维生素k,输注新鲜的血浆,白蛋白或者是免疫球蛋白来加强治疗,禁用对肝肾有损害的药物,还应该给予并发症对肝性脑病,上消化道出血,继发感染和肝肾综合征的治疗给予抗病毒治疗,应尽早应用抗病毒治疗,抗病毒治疗药物选择以核苷类药物为主,一般不主张应用干扰素。
人工肝支持治疗,主要作用是清除患者血中的物质,以及补充生物活性物质,治疗后,可使胆红素明显下降,另外进行肝移植,目前该技术基本成熟,近年来采用核苷类似物高效价乙肝免疫球蛋白进行移植前后抗病毒治疗,明显提高了乙肝感染所致的重型肝炎患者肝移植的成功率。
肝移植是末期丙型肝炎患者主要的治疗手段。