膜性肾病和iga肾病均是肾小球肾炎的病理表现,二者的主要区别是在病理上,膜性肾病免疫荧光检查常见Igg呈均匀细颗粒样沿毛细血管壁外弥漫性沉积,大多数的患者同时伴有c3沉积。
光镜下可见肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积,导致毛细血管基底膜弥漫性增厚,肾小球基底膜上皮侧有钉突形成,基底膜逐渐增厚,电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴广泛足突融合。
iga肾病免疫荧光检查以Iga为主,呈颗粒样或团块样在肾小球系膜区分布,伴或不伴毛细血管袢分布。常伴有c3沉积,一般无c3q或c4沉积,也可以有igg和igm沉积,与lga的分布相似但强度比较弱。电镜下可见电子致密物主要沉积于系膜区,呈巨大团块样,具有重要的辅助诊断价值,这是二者的主要区别。