膜性肾病不是igA肾病,二者是肾脏病的不同的病理表现形式。二者的主要区别是在肾脏病理上,膜性肾病的病理免疫荧光检查见igg呈均匀细颗粒样沿毛细血管壁外弥漫性沉积,大多数患者同时伴有c3沉积。光镜下可见肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积,导致毛细血管基底膜弥漫性增厚,肾小球基底膜上皮侧有钉突形成,基底膜膜逐渐增厚。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴有广泛的足突融合。
igA肾病光镜表现多种多样,可以表现为轻微病变、局灶增生、毛细血管内增生、系膜毛细血管、新月体、局灶节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等,免疫荧光以iga为主,呈颗粒样和团块样在肾小球系膜区分布,常伴有c3沉积。电镜下可见电子致密物主要沉积于系膜区,有时呈巨大团块样。