儿童感染性休克的血管活性药物治疗_余梦楠医生的语音科普

在感染性休克液体复苏基础上，如果休克难以纠正，血压仍低或仍有明显灌注不良表现者可考虑使用血管活性药物以提高血压，改善脏器灌流。常用的药物：

首先是多巴胺，以五到十微克每公斤体重每分钟持续静脉泵注，根据血压监测调整剂量，最大不宜超过二十微克每公斤体重每分钟。

第二，是肾上腺素，也可以持续静脉泵注，冷休克会有多巴胺抵抗时首选，去甲肾上腺素也是持续静脉泵注，暖休克或多巴胺抵抗时首选，对儿茶酚胺反应的个体差异很大，用药要注意个体化原则。如果有α受体敏感性下降出现对去甲肾上腺素抵抗，有条件者可用血管紧张素或精氨酸血管加压素，其他还包括莨菪碱类药物主要有阿托品和山莨菪碱。

另外，正性肌力药物是在伴有心功能障碍、疗效不佳时可用，常用多巴酚丁胺持续静脉泵注，根据血压调整剂量。

此外，还有硝普纳，对于心功能障碍严重，而且有存在高外周阻力的患儿，在液体复苏及正性肌力药物基础上可使用半衰期短的血管扩张剂。

儿童感染性休克的血管活性药物治疗

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