第一,HELLP综合征应该住院治疗按照重度子痫前期进行治疗,在此基础上其他的治疗,第一是肾上腺皮质激素,如果血小板小于五十乘以十的九次方每升,应该考虑肾上腺皮质激素的治疗,可以使血小板计数、乳酸脱氢酶、肝功能等各项参数得到改善,尿量增加、平均动脉压下降,并且可以促进胎儿的肺成熟。
第二个是输注血小板,如果血小板小于50乘以10的9次方每升,而且血小板的数量迅速下降或是存在凝血功能障碍时,应该考虑这个备血以及血小板,小于二十乘以10的9次方每升或者是剖宫产时或是有出血时应该输注浓缩的血小板,但是预防性的输注血小板并不能预防产后出血的发生。
第三个就是一个产科的处理,而产科的处理,第一是终止妊娠的时机,孕周大于等于32周或是胎肺已成熟者,胎儿窘迫以及病情恶化者应该及时终止妊娠。病情稳定妊娠小于32周,肺部不成熟以及这个胎儿情况良好者还应该考虑对症处理,延长孕周。通常脐带治疗四周以内终止妊娠。第二个是分娩方式的选择,HELLP综合症不是剖宫产的指征,分娩的方式应该根据这个我们的产科因素而定。第三个是麻醉的选择,因为血小板减少有局部出血的危险,所以这个硬膜外麻醉是紧急的,那阴道分娩宜采用这个局部浸润麻醉,剖宫产那采用这个局部浸润麻醉或者是全身的麻醉。