急性出血坏死型胰腺炎病情严重凶险,发展迅速,并发症多,虽经积极治疗至少需要数周后逐渐恢复,目前病死率与国内报告为30.2%到39.3%,国外报告为20%到60%,少数病例可发生猝死,坏死性胰腺炎症占急性胰腺炎的10%到20%。
胰腺病理改变严重肿大变硬,腺泡及脂肪坏死,血管出血坏死,脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜,正常的感染后可形成脓肿和瘘管。组织坏死的同时可产生大量血管活性物质如多肽,组织胺,前列腺素,内毒素等。
坏死型胰腺炎临床表现为突发的上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐及中毒病症,有明显的腹膜刺激症状,血性腹水,麻痹性肠梗阻,脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑。早期常出现中央脏器功能衰竭、休克、呼吸困难,少尿,精神错乱,后期可出现消化道出血,腹腔出现重症感染等等,ct扫描可发现胰腺肿大,有密度减低区,胰周有积液,ct增强扫描可确定胰腺坏死和坏死范围。