判断肾炎严重与否主要是看两个关键指标,一个指标是血浆白蛋白的水平,另外一个更关键的指标是肾脏病理。
系膜增生性肾小球肾炎根据临床的不同可以分为无症状性血尿、蛋白尿、慢性肾炎综合征和肾病综合症,无症状性血尿、蛋白尿一般不需要特殊的处理,只需要应用ACEI和ARB的药物就可以。
慢性肾炎综合症要看尿蛋白的程度,尿蛋白程度越多,激素、免疫抑制剂治疗的指征越强,肾病综合症一般也是激素、联合免疫抑制剂治疗,这些病人应用相应的治疗之后,尿蛋白缓解的情况,举例应用激素之后病人尿蛋白很快就达到完全缓解,那提示对激素反应比较好,这样的病人属于比较轻的。
除此之外,也要看病人的肾脏病理类型,系膜增生可以根据Lee分级和牛津分型,Lee分级越高,其实病情越严重,所以严重与否主要是看尿蛋白的程度,对于治疗的反应和肾脏的原发病理。