急性心包炎典型胸痛为突发胸骨后和心全区尖锐的刀割样痛或刺痛,放射到颈部,也可表现为心前区压迫感,并放射到左肩斜方肌区和左上臂,疼痛可随体位而改变,仰卧或吸气时加重,坐位前屈可缓解,进行性胸痛可持续数小时甚至数天,胸痛以非特异性心包炎及化脓性心包炎最明显。
大约有50%的患者无胸痛,常见于尿毒症性和结核性心包炎,可有其他非特异的症状,如发热或全身不适,呼吸浅快,咳嗽乏力等,或由于原发病有关的一些表现,当急性心包炎渗出增多时,可出现邻近器官的压迫症状。
如肺、气管、大血管受压引起气短,呼吸困难,气管受压产生咳嗽,喉返神经受压时出现,声音嘶哑,食管受压时出现吞咽困难,若心包积液快速增多或大量心包积液可出现心包填塞表现,主要有呼吸窘迫,面色苍白,出汗,腹胀,恶心,烦躁不安,严重者神志恍惚,休克等。