腹主动脉瘤是多因素相互作用的结果,动脉粥样硬化被认为是主要的病因,动脉粥样硬化引起腹主动脉瘤的机制不清。
有一种假设认为疝下段主动脉瘤较其他部位多发的原因,使该段主动脉中层缺乏滋养层,致使中段动脉壁损害,加上高血压继发,主动脉壁也减弱,时间长变形成梭型主动脉扩张,或而少见的囊性主动脉扩张,其他的包括遗传细胞因子也起一定的作用。
继发病率研究提示腹主动脉瘤的形成,有遗传倾向,而主动脉瘤突出的组织学特征是中层和弹力组织的破坏。
研究表明,患者主动脉壁中蛋白酶过度激活,引起管壁中层间质蛋白降解,因而激发或促进动脉瘤的形成,炎症反应也参与主动脉瘤的形成,实验表明,主动脉瘤组织中存在异常的吞噬细胞,细胞因子水平升高。