原发型肺结核的胸部CT和纤支镜表现

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医生主讲实录

CT扫描在显示小的原发灶、淋巴结肿大、胸膜改变、和空洞方面优于x线检查,对疑诊原发综合征,但胸部平片正常的病例,有助于诊断,也可发现由于肿大淋巴结压迫或者淋巴结支气管瘘引起的气管或者支气管狭窄、扭曲和肺不张,增强扫描后,淋巴结周围可以有环形强化,中心因干酪性坏死呈低密度。

纤维支气管镜检查,在结合病变蔓延至支气管内造成支气管结核,纤维支气管镜检查可见到以下的病变,可以看到肿大淋巴结压迫支气管导致管腔狭窄,或者与支气管壁粘连固定,以致活动受限;还可以看到粘膜充血水肿溃疡或者肉芽肿;在淋巴结穿孔前期可见突入支气管腔的肿块,淋巴结穿孔形成淋巴结支气管瘘,穿孔口呈火山样突起,色泽红而有干酪样物质排出。

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