什么是结核性脑膜炎及其发病机制

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医生主讲实录

结核性脑膜炎简称结脑,是小儿结核病中最严重的类型,常在结核原发感染后一年以内发生,尤其在初染结核三到六个月最容易发生,多见于三岁以内婴幼儿,约占60%。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来,本病的发生率较过去有明显降低,愈后有很大改进。但如果诊断不及时和治疗不当,病死率及后遗症的发生率仍然较高,所以早期诊断和合理治疗是改善本病愈后的关键。

结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分,通过血型播散而来,婴幼儿中枢神经系统发育不成熟,血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关,结脑也可以由脑实质或脑膜的结核病灶破溃,结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致,偶见脊椎、颅骨或者中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。

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