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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11048次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24457次

• 结核性脑膜炎的脑实质及脊髓损害
  结核性脑膜炎的炎症可以蔓延至大脑的实质或者脑实质原已有结核病变和导致结核性脑膜脑炎，少数病例脑实质内有结核瘤，有些患者还会出现脑积水及室管炎、室管膜及脉络丛受累出现脑室管膜炎。如室管膜或者脉络丛结核病变使一侧水肿和黏连或者双侧室间孔控粘连狭窄，可导致出现一侧或者双侧的脑室扩张，脑底部渗出物机化、黏连、并且堵塞从而使脑脊液循环受阻可导致患儿出现脑积水。有一部分患儿还表现为脊髓病变，这是由于炎症蔓延至脊髓、脊膜以及脊神经根，导致脊膜肿胀充血黏连，蛛网膜下腔完全闭塞。
  语音时长 1:30”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-16 4017次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。它的主要病原菌是结核分枝杆菌，它的临床表现一般起病比较隐匿，慢性病程，可以缺乏结核的接触史，症状往往轻重不一。它的一般表现为结核中毒症状，比如可能出现低热、盗汗、食欲减退、全身乏力、精神不振等症状，还会出现脑膜刺激症状以及颅内高压症状。在早期表现为发热、头疼、呕吐、脑膜刺激征。如果颅内高压增高，颅内高压比较明显，则会出现喷射性呕吐、视乳头水肿等等。严重时还可能出现去脑强直发作以及去皮质状态。另外，还可能出现脑实质的损害，比如，淡漠、谵妄、癫痫发作、昏睡、意识模糊。如果出现肢体瘫痪，可能是由于结核性动脉炎所导致的。另外，还可以导致脑神经的损害，出现视力减退、复视、面神经麻痹等等。
  语音时长 1:53”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 8048次

• 结核性脑膜炎的脑膜及脑神经损害严重吗
  在结核性脑膜炎发病时，软脑膜可以出现弥漫的充血、水肿和炎性渗出，并且形成许多结核结节。很多患者还会出现脑神经损害，这是由于胶液胶原蛋白波及脑神经鞘，包围挤压引起脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、神经障碍的临床症状。另外还包括脑部血管病变，在早期主要为急性动脉炎，病程较长者增生性结核病变较明显。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1002次

• 结核性脑膜炎的脑实质及脊髓损害严重吗
  疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛黏连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。脊髓各段肿胀变粗，软脊膜充血、水肿、黏连增厚，见大量结核结节和干酪坏死，脊髓实质内及神经根有单核细胞及淋巴细胞浸润，髓鞘脱失，神经细胞出现退行性变和坏死。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 901次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎的饮食
  主要以高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、鱼、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品补充蛋白质，还要多吃一些蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，不要吃辛辣刺激的食物。同时要进行规范性的抗结核治疗，一般选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星联合治疗。要注意观察药物的不良反应，
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 129次