慢阻肺的病人,随着病情的进展,患者后期可能出现一型呼吸衰竭或者是二型呼吸衰竭,此时需要使用无创呼吸或有创呼吸机进行进一步治疗。在临床上如果患者提示了氧分压低于60毫米汞柱,二氧化碳分压是正常的,我们考虑为一型呼吸衰竭,此时需要使用无创呼吸进行治疗。
如果患者氧分压低于60毫米汞柱,而且出现了二氧化碳分压大于50毫米汞柱,我们考虑为二型呼吸衰竭。如果患者病情平稳,神志清,有痰能咳出来,考虑首选无创呼吸机的治疗。如果无创呼吸治疗无效的情况下,也就是患者逐渐出现了神志的改变,呼吸气喘不能缓解的情况下,考虑可以用有创呼吸机的治疗。