一、解剖因素。尾骨痛与解剖因素有一定关系，尾椎有三到五个，尾椎之间关节由纤维软骨连接。骶骨关节成缝隙结合，当受伤或慢性劳损时，可引起尾骨生理弧度改变，导致尾骨不稳定或变形而疼痛。
二、外伤及慢性劳损。其致痛因素主要来自尾骨及尾骨周围软组织，急性损伤中慢性劳损，既可使尾骨周围软组织产生不同程度的渗血、水肿、机化、变性、痉挛等变化引起疼痛；又可使尾椎发生脱位、骨折、形态变异，使尾骨向前弯曲变大而引起疼痛。
三、退行性变。如果患上急慢性损伤的话，会导致骶尾关节半脱位，使得关节逐步脱变而变的狭窄、不规则或者是石化，从而使得关节活动受到限制，所以当关节活动的时候，才会产生尾骨疼痛症状。
四、感染。骨盆部的感染灶，深部感染经淋巴引流至骨盆肌肉，可致肌肉和肌肉的反射性痉挛，产生尾部痛。
五、肿瘤。以脊素瘤较常见，也可能有软骨瘤和软骨肉瘤，尾部血管球瘤也可产生尾骨痛；髓旁的脂肪瘤，通过深厚筋膜引起水肿和疝形造成尾骨痛，此种患者可在骶部周围触及脂肪结节。
六、其他因素。腰骶部损害，如滑脱，压迫硬膜和神经根，可致尾骨痛，较大的中央型腰椎间盘突出亦会导致同样病变作用。
还有如功能性神经官能症、下骶神经根蛛网膜炎等均可引起尾骨痛。
