代谢综合症与高血糖

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医生主讲实录

代谢综合症当中,有一个比较重要的组成成分,就是血糖的异常。代谢综合症的患者往往会出现糖耐量的受损,甚至会出现二型糖尿病。主要表现为β细胞的缺陷,胰岛素浓度的降低,以及二型糖尿病相关的微量蛋白尿、高尿酸血症、肾病、神经病变、视网膜病变和大血管病变。

微量蛋白尿的出现表示肌体的肾小球通透性是增加的,这和动脉血压的升高、内皮功能紊乱及激素的作用是有关的。其中高血压是微量蛋白尿最重要的危险因素,无论是糖尿病或者是非糖尿病患者,微量蛋白尿都是心血管疾病独立的一个非常常见的一个高危因素。

代谢综合症患者当中,高尿酸血症的发生可能和胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压、高血脂以及二型糖尿病的发病都是有关系的。这些病变可以加速动脉粥样硬化,造成肾脏和尿酸的清除率下降,激发尿酸升高。高尿酸血症可以导致尿酸结晶在血管壁的沉积,直接损伤动脉内膜,又进一步诱发和加重动脉粥样硬化。

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