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• 3岁儿童主动脉缩窄手术方式

  两三岁、四五岁的孩子，他的主动脉发育没有完全，直径比较细，主动脉缩窄的地方就更细。有些孩子比较适合做手术治疗，是因为他主动脉缩窄的位置，比较靠近主动脉弓，那么用血管外科微创的方式，不是很理想，所以还是建议这一类孩子，来血管外科进行开刀的手术治疗。主要是从他的侧方开胸进去，切除这段病变的血管，对血管重新连接进行重建。那么也有一部分孩子，主动脉缩窄的位置比较理想，它累及的段不是很长，而且位置又不是很靠近心脏，所以非常适合做腔内治疗。腔内治疗大多数情况下是球囊扩张，或者放置支架，这种治疗方式的好处在于它比较微创，不用开胸，身体只有一个穿刺点，就可以完成手术。所以要根据孩子不同的特点，疾病不同的特点、年龄特点、体重大小，来决定手术的方式。

  

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  成伟 副主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2021-02-23 2241次

• 儿童脐疝和成人脐疝在治疗方式上有什么不同？

  对于脐疝分两大类：第一类，是先天形成的小儿脐疝；第二类，是后天形成的成人脐疝。只要是疝都是腹壁上，肚脐这儿一个洞，这是一样的。有了薄弱，然后腹腔里的脏器，从肚脐这儿钻出来。而治疗上成人脐疝和儿童脐疝是有很大的区别的。儿童的脐疝，这个地方已经形成了薄弱了，以后形成了缺损了。一般情况下，因为小孩还要生长发育，周围的肌肉组织、筋膜组织，还要进一步地加强。所以小孩的脐疝，现在不主张太早的接受手术。一般按现在的说法，是两到三岁之前，都可以用保守的方法去观察、去等待，不要着急手术。有很多的小孩脐疝在两三岁以后，是可以形成自愈的。而成人脐疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去长上的，再去长结实的。它只能随着你年龄增长，腹壁会越来越薄，腹腔压力的存在会持续的。所以成人的洞，只能是越来越发展、越来越大。所以这是原则性的区别，就是小孩脐疝。两三岁之前可以观察等待，用保守的方法。所谓的保守方法，以前有传统的就是尽量让婴儿、小孩减少腹腔压力的增高，就是减少他哭闹，尽量避免他的便秘、减少他的感冒、咳嗽、打喷嚏。这样减少腹腔压力，持续地增高缓冲的时间，让肚脐的组织再慢慢长结实。还有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比较大的木板，或者大的铜钱超过小孩肚脐洞的硬东西，给它包上纱布，然后顶在肚脐上，然后外边再用纱布，或者用绷带给它勒上。这样观察，让它自己逐渐地把肚脐长结实。这就是所谓的保守的方式。当然婴儿、小孩的脐疝一旦是三岁以上了，这个肚脐的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果还持续存在。我们三岁以上的孩子，就可以要考虑做手术治疗。如果五岁以上的孩子，还是有明显的脐疝，那百分之百地要接受手术的治疗了。而成人的脐疝，我们都说了一旦出现了不要等待，越早治疗、越早接受手术越好。另外小孩的脐疝和成人脐疝，在手术的区别上，也是有区别的。现在的主流的手术方式，都是用补片去修补，而小孩的脐疝可以不用补片，尤其是未成年的孩子，18岁以下的孩子，不要使用合成的补片，就是聚丙烯、聚酯这类的不吸收，不降解的补片去修补。因为孩子毕竟还要生长发育，而那类的补片，是形成瘢痕斑痕化，在体内是永远的异物。所以小孩的脐疝，现在主流的方法还是用缝合的方法，给它稍微的加强一下，然后再利用他孩子，还要生长发育时间去把地方长结实。所以小孩的脐疝，一般不主张用补片去修补，如果真是很大需要用补片，用特殊的生物补片，就是可以吸收降解掉的，在体内不留异物的这类补片。作用是刺激自体的组织长结实，由于孩子生长代谢很旺盛。所以补片刺激组织生长的作用很强。而同时慢慢的生物补片，异物随着时间的延长，会慢慢降解吸收掉。这样在孩子体内，它不留异物；而成人的脐疝，还是强调的用更结实的补片，去做修补。当然再说到具体的，成人的手术方式，也分很多种，可以用开放的方式，去做也可以用腹腔镜打眼的方式，从腹腔内进行修补。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-05-09 5143次

• 儿童品行障碍与可的松
  在临床当中有专家提出来发现就是攻击性更强的品行障碍，患者唾液当中可的松含量比着其他人要少，他认为可的松可能和反社会的行为有密切的关系。也有的研究者对15到17岁的女孩一个研究发现，品行障碍的这种患者可的松水平比正常的儿童要低，而且可的松的浓度越低，它的这个症状也就越严重。伴有这个攻击行为的品行障碍比不伴攻击行为的与低可的松水平成一个相关性更加强，但是也有人对这个未婚母亲进行了一些研究并没有发现可的松和品行障碍的这种相关性。
  语音时长 1:26”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-11-02 1434次

• 儿童品行障碍与多动症鉴别
  多动症儿童因为自控力差，所以出现多动和冲动，不遵守纪律，惹是生非，常发生和同伴打斗和纠纷，也可能因为受挫折，出现反抗和攻击性言语，而容易被认为是品行障碍。但是多动症患儿同时具有明显的注意缺陷，常常是小动作多，经常兴奋，那么进行治疗后，行为症状可以得到一个明显的控制，容易和品行障碍鉴别。但是，值得我们注意的就是如果说多动症儿童，他的父母在教育孩子时候采取了一些粗暴简单的态度和行为，不但控制不了儿童的行为，相反的会加重儿童的行为异常，使他们逐渐出现反社会行为和攻击行为，这个时候就应该做出多动症和品行障碍两个诊断，有报道说8%的这种品行障碍儿童，可能同时诊断为13.8%的多动症儿童品行障碍。
  语音时长 1:45”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-03 1812次

• 什么是品行障碍
  品行障碍是指18岁的儿童或者青少年出现反社会的行为，攻击行为，对立违抗行为。这种行为严重的违反了相应年龄的规范范畴。一般引起这种原因大多数因为社会因素和家庭因素所导致，听说单亲家庭，留守儿童，父母患有精神疾病障碍，或者是社会上有些人恶意传播所导致
  柯菲菲 主治医师丽水市中心医院

  2018-12-17 1302次

• 儿童孤独症与童年瓦解性障碍如何鉴别
  病情分析：儿童孤独症和儿童瓦解性精神障碍患者的临床表现不同，预后也不一样，可以通过临床表现和预后对上述两种疾病进行鉴别。意见建议：儿童孤独症的治疗以健康教育和训练为最主要的手段，同时心理治疗和药物治疗在治疗中也有着非常重要的作用。儿童瓦解性精神障碍治疗没有特效药物，特殊教育、技能训练、行为治疗有助于改善患者的语言、人际交往和运动技能。
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2020-02-06 2103次

• 多动症与儿童品行障碍的鉴别要点
  品行障碍指的是少年儿童反复持续出现的一个攻击性和反社会行为。违反社会规范和道德准则，是一个相对独立的精神疾病，包括违抗和不服从、故意破坏行为、说谎、偷窃、欺骗、逃学、离家出走、虐待动物和性虐待等一些异常行为。如果程度严重，常常会导致少年犯罪。品行障碍的儿童常有以下几个特征：第一，就是反复持续出现；第
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 133次

• 什么是品行障碍？
  ​品行障碍是指十八岁以下儿童和青少年期反复出现的持久的违反与年龄相适应的社会规范和道德准则，侵犯他人和公众利益的一类行为障碍，这些异常的行为，在国内外通常称为所谓的反社会行为，主要表现为儿童期的说谎、逃学、打架、破坏行为、攻击他人、偷窃、欺诈等品行问题。品行障碍具有以下特征、易反复、持续出现，在严重
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-01-21 315次