托莫西汀治疗儿童多动症作用机制

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医生主讲实录

研究表明,托莫西汀主要通过抑制去甲肾上腺素的再摄取,发挥多动症治疗的作用。作用位点位于去甲肾上腺素转运体,通过抑制受体对于突触间隙去甲肾上腺素的再摄取,达到增加突触间隙去甲肾上腺素浓度以及对突触后神经元的调控作用。

越来越多的研究表明,托莫西汀对于多巴胺系统有明显作用。动物实验发现,托莫西汀微透析治疗能够增加大鼠整个脑细胞外去甲肾上腺素的浓度,但是对于多巴胺的影响主要集中在前额叶皮质。这个区域多巴胺的浓度增加和去甲肾上腺素浓度增加是平行的。

虽然托莫西汀对多巴胺转运体的亲和力低,前额叶皮质多巴胺水平的升高可能和多巴胺可以通过去甲肾上腺素转运体进入皮质神经元有关。

托莫西汀可以通过抑制去甲肾上腺素受体转运,增加对多巴胺的再摄取从而增加多巴胺的浓度,并不增加副隔阂和纹状体内多巴胺的浓度,因此没有导致成瘾以及抽动障碍的风险。

因此托莫西汀的作用机制可能是通过增加大脑内去甲肾上腺素,多巴胺的水平,达到控制多动症症状的目的。

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