三环类抗抑郁药的作用机制和中枢兴奋剂以及托莫西丁等等,比较类似,作为治疗六岁以上儿童青少年多动症的二线用药,包括去甲丙咪嗪,丙吡嗪等等。因为一线用药它的使用比较广泛,三环类抗抑郁药目前用的比较少,用于治疗这个多动症的。
如果说多动症患者对于一线药物的疗效不好的时候,或者是共患了一些抑郁、焦虑障碍以及社交退缩等一些症状的时候。抗抑郁剂是一个比较好的选择。三环类抗抑郁药不但可以有效的改善患者的不良行为,对患者的认知缺陷也有一定的帮助。但效果不如中枢兴奋剂,起始计量每天25毫克,缓慢的界定到一个最大剂量,每天每千克体重五毫克。部分的患者需要两到四周的时间才能达到一个最佳的疗效。
三环类抗抑郁药经过细胞色素氧化酶途径的代谢,因此任何抑制细胞色素氧化酶系统的药物都会增加药物在血液当中的浓度,应该谨慎的使用。它的一个常见的不良反应有嗜睡、体重增加,口干便秘,体位性低血压、性功能下降,失眠、视物模糊,胃肠功能紊乱、心悸,饮食过度等等,还可以导致心动过速,引起心电图的改变,建议患者在服药的时候或者是加量的时候,应该检测心电图,停药的反应包括恶心、呕吐、头痛、发热、容易激惹等。