催眠药物依赖性睡眠障碍的治疗

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医生主讲实录

治疗原则应该重在对于催眠药物导致的依赖性进行治疗,需要制定一个切实可行的治疗计划,才能最终达到成功停药的目标。催眠药物包括了像巴比妥类和非巴比妥类,而因为镇静催眠药容易导致巴比妥类药物使用,已经使用得比较少,非巴比妥类也逐渐地弃用。

目前主要使用一些苯二氮卓类的药物,比如地西泮,氯硝西泮,阿普唑仑,艾斯唑仑等等,而因为其相对安全,适应症比较广,所以用得比较多。又根据其药理作用,使用不当同样会产生耐受型和依赖性,并且导致戒断症状地产生。

一般的停药计划就是:

第一,逐步减量直到停量,为了防止反跳的撤药反应,逐步减量的方法就是可以先减掉原有剂量的50%,适应一到两周以后,再逐渐减量,达到平台期。当患者稳定到一个剂量以后,再减去50%,逐步地减到最低的有效剂量,直到停完。

第二,用长半衰期代替短的半衰期,因为短半衰期的戒断症状比较重,出现得也快,长半衰期地苯二氮卓类的药物戒断症状出现得慢,比较轻,可以用长半衰期的苯二氮卓类药物替换以后,然后再应用上述减量的方法,逐渐地把药物减量下来。

第三,辅助和支持,可以用一些曲唑酮、米氮平,还有三环类应用阿米替林、多虑平等等,慢慢地进行替换减量,既能起到抗焦虑、抗抑郁的作用,还能改善睡眠。

第四,心理治疗,积极地进行心理治疗也是取得成功的关键,要做好患者的情绪,依从性的改善等等内容。

以上内容仅供参考

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