肾炎的患者通常合并血尿、蛋白尿、高血压和水肿等一系列的临床表现,那么肾炎为什么会造成高血压呢?
首先肾脏本来是一个排泄的器官,可以排泄水钠。但是如果当肾实质损害以后,肾脏排泄水钠的能力下降,就会导致水钠的潴留。水钠潴留在血管内会使血容量扩张,即可发生高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚,弹性下降,血管阻力以及对儿茶酚胺的反应性增强,这些均可使血压升高。
此外肾实质受到损害以后,可能会引起球旁细胞释放大量的肾素,引起血管紧张素-2活性增强,激活RAAS系统,全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素-2又能促使醛固酮分泌增多,导致水钠潴留,使血容量性增加,从而加重高血压。
所以对于一个肾性高血压的患者,首先要建议患者低钠饮食,避免摄入过多的钠盐,也就建议患者带饮食上避免进食腌制类的食物,烧菜的时候要少放盐。其次对于肾炎造成的高血压,我们要进行降压治疗,首选ACEI或ARB类的药物,其次可以选择利尿剂、钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂等药物。